Placebo effektivt, varför tar vi då medicin?
Postat: 2013-10-31 9:22:59
En träffpunkt för alla - om Asperger syndrom
http://www.aspergerforum.se/
http://www.aspergerforum.se/placebo-effektivt-varfor-tar-vi-da-medicin-t36610.html
Miche skrev:I de fall placebo fungerar så motverkas det effektivt av läkemedelsindustrin som tjänar grova pengar på överutskrivning av mediciner
Miche skrev:F.ö. är det inte helt omöjligt att en del mediciner faktiskt redan är placebo
Miche skrev:desstom är risken för biverkningar noll
Kimmelie skrev:Miche skrev:desstom är risken för biverkningar noll
Inte alls, biverkningar kan också framkallas av placeboeffekten. I programmet var det en som var nära att dö av en överdos placebo-piller.
Moggy skrev:Kimmelie skrev:Miche skrev:desstom är risken för biverkningar noll
Inte alls, biverkningar kan också framkallas av placeboeffekten. I programmet var det en som var nära att dö av en överdos placebo-piller.
Nu har jag inte sett programet, men det låter lite konsitgt att det skulle kunna bli så.
Moggy skrev:Kimmelie skrev:Miche skrev:desstom är risken för biverkningar noll
Inte alls, biverkningar kan också framkallas av placeboeffekten. I programmet var det en som var nära att dö av en överdos placebo-piller.
Nu har jag inte sett programet, men det låter lite konsitgt att det skulle kunna bli så.
Alien skrev:
Man kanske skulle kalla det för noceboeffekten. Tror någon att den ska dö så lägger kroppen av (t ex om man tror att man blivit förhäxad i vodoo).
Här var det en som deltagit i ett försök med nya piller mot depression. Han tyckte sig bli bättre. Men så gjorde flickvännen slut. Då tog han sina försökspiller i ett svep för att dö. Han höll faktiskt på att dö. Men han hade fått sockerpiller.
Kimmelie skrev:Miche skrev:desstom är risken för biverkningar noll
Inte alls, biverkningar kan också framkallas av placeboeffekten. I programmet var det en som var nära att dö av en överdos placebo-piller.
Moggy skrev:Alien skrev:
Man kanske skulle kalla det för noceboeffekten. Tror någon att den ska dö så lägger kroppen av (t ex om man tror att man blivit förhäxad i vodoo).
Här var det en som deltagit i ett försök med nya piller mot depression. Han tyckte sig bli bättre. Men så gjorde flickvännen slut. Då tog han sina försökspiller i ett svep för att dö. Han höll faktiskt på att dö. Men han hade fått sockerpiller.
Ok. Han led av depression och där påverkar ju inställningen till viss del. Man blir bättre om man gör man man trivs med för stunden och det blir värre om man går på motgångar i livet. Att flickvännen gjorde slut och att han hade svårt att hantera det, så pass svårt att han ville ta livet av sig. Det kanske var en bidragande orsak då till att han höll på att dö.
424stil skrev:Placebo funkar inte för alla.
Miche skrev:I de fall placebo fungerar så motverkas det effektivt av läkemedelsindustrin som tjänar grova pengar på överutskrivning av mediciner, läkemedelsindustrin håller läkarna under armarna, ger dem förmåner, betalar för deras lobbying (som bl.a. hållit ner antalet platser på läkarutbildningarna och därmed pressat upp läkarnas löner) osv.
Chansen att placebo skulle kunna sättas in av en läkare är därför mycket låg.
F.ö. är det inte helt omöjligt att en del mediciner faktiskt redan är placebo, läkemedelsbolagen skulle tjäna multum på mediciner utan verkningsfull substans, det räcker ju att patienterna tror på att medicinen fungerar så funkar den ju, desstom är risken för biverkningar noll och riskerna för stämningar av bolagen pga biverkningar eliminerad... Vem vet?
http://www.fokus.se/2011/11/tro-pa-recept/Italien, 1942. Scenen var ett fältsjukhus någonstans i södra Italien, mitt under brinnande andra världskrig. Tyska trupper höll på att inta de allierades stränder, och sjukvårdspersonalen kämpade för att ta hand om de sårade, trots sinande medicinförråd. Den amerikanske narkosläkaren Henry Beecher skulle precis börja operera en skadad soldat när han upptäckte att morfinförrådet var tomt. I ren desperation fattade han och den assisterande sjuksköterskan ett drastiskt beslut; att ge den sårade soldaten en injektion med vanligt saltvatten, men låtsas att det var en spruta med morfin. Sköterskan försäkrade patienten om att han snart skulle känna hur smärtan lindrades. Till sjukvårdsteamets stora förvåning verkade bluffen faktiskt fungera. Den sårade soldaten reagerade på samma sätt som om han fått morfin.
När det gäller vissa sjukdomstillstånd kan placeboeffekten, alltså behandling som inte beror på faktiskt verkande beståndsdelar utan på patientens egna positiva förväntningar om att tillfriskna, förklara mellan 50 och 60 procent av alla behandlingsresultat.
---
Omkring 60 år efter den dramatiska händelsen på det italienska fältsjukhuset visade svenska forskare att samma hjärnområden aktiveras vid placebo som vid injektioner med smärtstillande mediciner. Ingen skillnad kunde uppmätas mellan de som injicerades med opiater och de som fick vanligt saltvatten. Patientens förväntan på effektiv smärtlindring kan alltså vara lika bra som medicin, enligt denna och senare undersökningar som mäter hjärnans aktivitet med hjälp av magnetkamera.
Den som ledde studien var Martin Ingvar, hjärnforskare och professor i neurofysiologi vid Karolinska institutet. I dag är han även chef för Osher Centrum för integrativ medicin, vars syfte är att med vetenskapliga metoder öka kunskapen om de mekanismer som sjukvården utnyttjar i bemötandet av patienter.
Skenakupunktur fungerar lika bra som riktig akupunktur när det gäller att behandla patienter med den vanliga tarmsjukdomen IBS, och allra starkast effekt uppnås om akupunktören visar patienten empati.
Människohjärnan kan med hjälp av placebo producera egna naturliga smärtstillare och även den livsviktiga signalsubstansen dopamin. Dopamin är en bristvara hos patienter med Parkinsons sjukdom, vilket förklarar varför dessa generellt sett svarar mycket bra på placebobehandling.
Ett exempel på detta är den parkinsonsjuke amerikanen Tim Intili. I en artikel i den amerikanska medicintidskriften Neurology Now berättas hur 50-åringen tillfrisknat med hjälp av placebo. 2007 deltog Tim Intili i en stor studie på ett nytt parkinsonläkemedel som opereras in i hjärnan. Tom Intili tillhörde utan att veta om det kontrollgruppen, alltså den grupp patienter som inte fick något preparat inopererat i hjärnan men som fick genomgå en bluffoperation. Trots detta upplevde han att hans liv förändrades efter operationen. För första gången på tio år kunde han gå själv och slapp sitta i rullstol. Den starka effekten höll i sig ett helt år, vilket är en mycket lång tid med placebomått mätt. När läkarna berättade för honom att de enbart öppnat hans skalle och sedan sytt igen den, utan att ha gett honom något läkemedel, rasade allt för Tom Intili, som inom kort blev lika sjuk som han varit före ingreppet.
En mindre välkänd men minst lika viktig mekanism bakom placeboeffekten är inlärning. En person med svår smärta som får morfin på måndagen, tisdagen och onsdagen, men sockerpiller på torsdagen, kommer nästan med hundra procents sannolikhet inte märka någon skillnad, enligt Fabrizio Benedetti.
– Med rätt kunskap går det att utnyttja inlärningsmekanismen så att man exempelvis kan minska doserna av starka smärtstillande preparat.
Placeboeffektens gränser kan tyckas oändliga, men skillnaderna är väldigt stora mellan olika sjukdomstillstånd. Placebo kan inte läka en bruten arm, bota cancer eller förändra blodsockerhalten hos en diabetiker. Allra minst effekt har placebo vid sjukdomar som är relaterade till en total nedbrytning av immunsystemet, som när en cancersjukdom löpt amok och cellerna delar sig okontrollerat.
Den vita läkarrocken och stetoskopet är så pass laddade symboler att de har förmågan att i sig själva påverka patienten. Att smärtlindring fungerar mycket bättre om läkaren sätter sig vid sängkanten och berättar att patienten får smärtlindrande medicin är ett välbelagt faktum. En patient som tror att läkaren kan ge bra behandling upplever ofta behandlingen som bättre än den som är skeptisk, och läkarens bemötande har stor påverkan på hur patienten svarar på behandlingen.
– Läkarens viktigaste användning av placeboeffekten bygger på att manipulera begrepp som framtidshopp och tilltro, säger Martin Ingvar. Att få träffa en doktor som man tror och litar på, som visar respekt och som målar upp ett framtidskontrakt där nästa möte planeras in, är enormt viktigt.
Hjärnforskaren Fabrizio Benedetti har i boken »The Patient’s Brain: The Neuroscience behind the Doctor-Patient Relationship« utvecklat just detta resonemang, och visar hur våra hjärnor reagerar i mötet med en läkare i samband med det han kallar »den terapeutiska ritualen«. Att känna till dess fulla potential borde vara en ännu viktigare del inom utbildningarna av vårdpersonal.