Fluoxetin (Prozac, Fluoxetin, Fontex m fl SSRI)
Postat: 2012-10-07 20:00:25
En träffpunkt för alla - om Asperger syndrom
http://www.aspergerforum.se/
http://www.aspergerforum.se/diskussion-om-ssri-och-snri-generellt-t29318-240.html
marcooleo skrev:Nu har jag fått läsa en del om Fluoxetin. Finns det någon som är man här som inte fått negativa sexuella biverkningar?
Sen skulle det vara intressant att veta vad ni har för erfarenheter av de olika SSRI som finns på marknaden, om ni gör en lista som jag nedan:
Sertralin (Zoloft) : Effektiv mot depressionen jag hade, hjälpte mot ångest men inte mot panikångest. Sexuella biverkningar, svårt att "komma", kunde stundtals bli lite elak av Sertralin, i kombination med alkohol kunde jag bli aggressiv, klippte mitt känsloregister.
Citalopram: Fruktansvärd ångest och oro vid insättningen, höjde grundstämningen något senare, hjälpte lite grann mot ångest, fungerade inte mot panikångest, sexuella biverkningar stora, blev nästan impotent.
Cipralex: Min nuvarande medicin, Hjälper bra mot depression, ångest, något mot panikångest, sexuella biverkningar men inte så stora som de andra två, klipper känslorna ganska mycket, kan inte känna den där riktigt sanna glädjen rakt in i hjärtat, hamnar på en något zombiefierad nivå.
Det skulle vara som sagt mycket intressant att få höra era erfarenheter av SSRI, och för oss män kanske veta vilken av dem som ger minst sexuella biverkningar, och vilken av dem blir man minst avtrubbad av, kost sagt, vilken är den bästa SSRI?
Bror Duktig skrev:Såklart väljer jag fluoxetin när det fungerar, när jag vet att Sertralin och Paroxetin påverkar sköldkörtel, håravfall m.m. mer.
Archpsyche skrev:Och jag tycker också att det är bra att FASS finns på nätet, men det är inte oproblematiskt att patienter kommer och oroar sig för biverkningar som är mindre allvarliga än de funktions-nedsättningar som orsakas av den sjukdom jag vill behandla.
Tycker att du borde tänka över några saker. Det finns inte en absolut skala för vad som är allvarligt och inte utan handlar mycket om vad som känns hanterbart för den personen. Det kan bero på kunskap men också erfarenhet livsstil och egna överväganden. Oftast saker som inte läkaren har någon insyn i, om det inte händelsevis råkar stå i journalen och det funnits tillräckligt tid att läsa det.
Läkarens "behandling" av en patient blir ändå inget annat än ett "förslag" så länge inte patienten fattat ett beslut att följa rekommendationerna. Och detta går i dagens läge inte längre att styra genom att försvåra för patienterna att få information om behandlingen vilket jag tycker är bra.
(För övrigt var det många som regelmässigt bad om kopior ur FASS på apoteket så snart vi fick en ny medicin - även innan internet. )
marcooleo skrev:Oberoende studier visar ju att Escitalopram, Venlafaxin, Sertralin är effektivast mot ångest och depression, varför ens skriva ut något annat om man inte är minderårig?
marcooleo skrev:Oberoende studier visar ju att Escitalopram, Venlafaxin, Sertralin är effektivast mot ångest och depression, varför ens skriva ut något annat om man inte är minderårig?
marcooleo skrev:Oberoende studier visar ju att Escitalopram, Venlafaxin, Sertralin är effektivast mot ångest och depression, varför ens skriva ut något annat om man inte är minderårig?
marcooleo skrev:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1413963/
http://www.emedexpert.com/compare/ssris.shtml
marcooleo skrev:Oberoende studier visar ju att Escitalopram, Venlafaxin, Sertralin är effektivast mot ångest och depression, varför ens skriva ut något annat om man inte är minderårig?
weasley skrev:Archpsyche:
Min psykiatriker, med många års erfarenhet och ett genuint intresse för individens upplevelser rörande diagnos och medicinering, hon konstaterade att enligt hennes erfarenhet så reagerade personer inom autismspektrat generellt sett bättre på SNRI-preparat än på rena SSRI.
Har du någon uppfattning i den frågan?
Kan ju tillägga att hennes konstaterande kom efter att jag hade satt in Efexor och märkt att den hjälpte mycket mer mot grundångesten jag hade än Cipralex som var den föregående medicinen. (Sen blev det biverkningar av Efexor så jag fick Cymbalta istället.. lång historia...)
Archpsyche skrev:Nu är Efexor/Venlafaxin en mycket bra medicin överlag, om man tolererar biverkningarna, särskilt som patentet gått ut. (Gamla Efexor var DYRT). Cymbalta skiljer sig från Efexer såtillvida att man får noradrenerg effekt redan från lägsta dos. Efexor/Venlafaxin har ingen noradrenerg effekt i doser under 150 mg. Cymbalta är ett lite mesigare SNRI, mindre effekt och mildare biverkningar.
weasley skrev:Archpsyche:
Min psykiatriker, med många års erfarenhet och ett genuint intresse för individens upplevelser rörande diagnos och medicinering, hon konstaterade att enligt hennes erfarenhet så reagerade personer inom autismspektrat generellt sett bättre på SNRI-preparat än på rena SSRI.
Har du någon uppfattning i den frågan?
Kan ju tillägga att hennes konstaterande kom efter att jag hade satt in Efexor och märkt att den hjälpte mycket mer mot grundångesten jag hade än Cipralex som var den föregående medicinen. (Sen blev det biverkningar av Efexor så jag fick Cymbalta istället.. lång historia...)
Archpsyche skrev:Bror Duktig skrev:Såklart väljer jag fluoxetin när det fungerar, när jag vet att Sertralin och Paroxetin påverkar sköldkörtel, håravfall m.m. mer.
Eftersom det inte står i FASS, inte anses vedertaget i läkarkretsar och jag aldrig hört talas om det, skulle det vara intressant att få veta hur du kan VETA detta? Har du någon källa?
Och jag tycker också att det är bra att FASS finns på nätet, men det är inte oproblematiskt att patienter kommer och oroar sig för biverkningar som är mindre allvarliga än de funktions-nedsättningar som orsakas av den sjukdom jag vill behandla.
KalleKus skrev:Nu ska jag öka upp dosen på venlafaxinet (eller har redan gjort det idag) för jag börjar må så j-a dåligt pga min situation att jag inte vet nånting om vad eller ens om nånting kommer förändras.
Antar att man eg måste meddela läkare när man går upp i dos?
Bror Duktig skrev:Det står om sköldkörtelnedsättning på minst en av medicinerna. I FASS.
Bror Duktig skrev:Håravfall och trötthet som förlamade mig
Vissa läkemedel kan påverka effekten hos Zoloft, eller också kan Zoloft minska effekten hos andra läkemedel som tas samtidigt.
Intag av Zoloft tillsammans med följande läkemedel kan ge allvarliga biverkningar:
läkemedel som kallas monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) som moklobemid (mot depression) och selegilin (mot Parkinsons sjukdom) samt antibiotikumet linezolid. Använd inte Zoloft tillsammans med dessa läkemedel.
läkemedel mot psykiska sjukdomar såsom psykos (pimozid). Använd inte Zoloft tillsammans med pimozid.
Tala med läkaren om du tar något av följande läkemedel:
Naturläkemedel som innehåller johannesört (Hypericum perforatum). Effekten från johannesört kan vara i 1-2 veckor.
Produkter som innehåller aminosyran tryptofan
Läkemedel mot svår värk (t.ex. tramadol)
Läkemedel som används vid narkos eller för att behandla kronisk smärta (fentanyl)
Läkemedel mot migrän (t.ex. sumatriptan)
Blodförtunnande läkemedel (warfarin)
Läkemedel mot smärta/ledinflammation (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), t.ex. ibuprofen, acetylsalicylsyra)
Lugnande medel (diazepam)
Diuretika (kallas även urindrivande medel)
Läkemedel mot epilepsi (fenytoin)
Läkemedel mot diabetes (tolbutamid)
Läkemedel mot stark magsyra och magsår (cimetidin)
Läkemedel mot mani och depression (litium)
Andra läkemedel mot depression (t.ex. amitriptylin, nortriptylin)
Läkemedel mot schizofreni och andra psykiska sjukdomar (t.ex. perfenazin, levomepromazin och olanzapin).
Läkemedel som används för att reglera hjärtats hastighet och rytm (t ex flekainid, propafenon).
Intag av ZOLOFT med mat och dryck
Zoloft tabletter kan tas med eller utan mat.
Alkohol bör undvikas när du behandlas med Zoloft.
Zoloft bör inte tas i kombination med grapefruktjuice eftersom detta kan öka nivån av sertralin i kroppen.
Intag av andra läkemedel
om du har tagit MAO-hämmare (andra läkemedel mot depression) inom de senaste två veckorna, bör du inte ta Paroxetin Orifarm. Kontakta din läkare.
om flera mediciner används samtidigt kan de påverka varandras effekt. Kontakta din läkare om du använder något av följande läkemedel samtidigt som Paroxetin Orifarm, eftersom dosen kan behöva ändras:
blodproppsförebyggande läkemedel.
tricykliska antidepressiva läkemedel, till exempel klomipramin, desipramin eller nortriptylin.
antipsykotiska fenotiazinläkemedel, till exempel perfenazin eller tioridazin.
procyklidin (mot Parkinsons sjukdom).
en del läkemedel mot oregelbunden hjärtrytm, till exempel flekainid och propafenon.
metoprolol (hjärtmedicin).
läkemedel som påverkar serotoninnivåerna i kroppen, till exempel MAO-hämmare, L- tryptofans, triptans, tramadol, linezolid, övriga SSRI-läkemedel och litium.
läkemedel mot reumatism och smärtstillande (NSAID och acetylsalicylsyra).
naturläkemedel som innehåller johannesört (Hypericum perforatum).
pimozid och risperidon (läkemedel mot psykos)
fosamprenavir och ritonavir (HIV-läkemedel).
Fentanyl (starkt smärtstillande medel).
Läkemedel som påverkar leverenzymer (karbamazepin, rifampicin, fenobarbital, fenytoin).
Tamoxifen (bröstcancerbehandling).
Man bör undvika alkohol under behandling med Paroxetin Orifarm.
Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar eller nyligen har tagit andra läkemedel, även receptfria sådana, naturläkemedel eller koncentrerade vitaminer och mineraler. Detta gäller även läkemedel som du tagit för flera dagar sedan eller som du kommer att ta inom de närmaste dagarna.
Intag av Paroxetin Orifarm med mat och dryck
Paroxetin Orifarm ska tas på morgonen i samband med måltid.
Undvik alkohol under behandling med Paroxetin Orifarm.
Förstår hur du tänker.Bjäbbmonstret skrev:KalleKus skrev:Nu ska jag öka upp dosen på venlafaxinet (eller har redan gjort det idag) för jag börjar må så j-a dåligt pga min situation att jag inte vet nånting om vad eller ens om nånting kommer förändras.
Antar att man eg måste meddela läkare när man går upp i dos?
Jag medicinerar inte men det är ju faktiskt inte säkert att du ska ha mer venlafaxin. Det kan ju också hända att du skulle må bättre på något annat eller behöver komplettera venlafaxinet med ytterligare ett preparat.
Det kan också hända att du får biverkningar som du inte har haft förut om du går upp i dos.
Men framför allt har jag hört att just venlafaxin är svår att sluta med för att man får jobbiga utsättningssymtom och det är ju möjligt att sådant också händer om du sedan måste gå ner i dos? Så jag skulle tro att det är väldigt klokt att vara kontakt med sjukvården innan du försöker gå upp i dos i det här fallet. Om du tar depottabletter så tar det väl ändå ett bra tag innan effekten slår igenom?
Liksom alla läkemedel kan Paroxetin Orifarm orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.
Mycket vanliga (upplevs av fler än 1 av 10 patienter)
Illamående, sexuell dysfunktion.
Vanliga (förekommer hos 1 till 10 av 100 patienter)
Minskad aptit, ökade kolesterolnivåer, sömnighet, sömnlöshet, oro, onormala drömmar, yrsel, skakningar (tremor), huvudvärk, dimsyn, svettningar, gäspningar, förstoppning, diarré, kräkningar, muntorrhet, trötthet (asteni), viktökning.
Mindre vanliga (förekommer hos 1 till 10 av 1 000 patienter)
Onormala blödningar, framför allt i huden och slemhinnorna (främst ekkymos, lilafärgade blåmärken), förvirring, hallucinationer, långsamma och/eller ofrivilliga rörelser (extrapyramidala störningar), tillfälligt höjt eller sänkt blodtryck, störningar vid urinering, hudutslag, klåda, snabb puls, vidgade pupiller (mydriasis), blodtrycksfall när man ställer sig upp (postural hypotoni).
Sällsynta (förekommer hos 1 till 10 av 10 000 patienter)
Sänkta natriumnivåer i blodet (hyponatremi), maniska reaktioner, ångest, depersonalisation, panikattacker, oförmåga att sitta eller stå stilla (akatisi), krampanfall, myrkrypningar i benen, långsam puls, förhöjda leverenzymer, hormonrubbningar, ledsmärta, muskelsmärta och självmordsbeteende/självmordstankar.
Mycket sällsynta (förekommer hos färre än 1 av 10 000 patienter)
Allergiska reaktioner inklusive nässelutslag (urtikaria) och svullnad på grund av vätskeansamlingar, SIADH (ett syndrom som gör att överskottsvätska byggs upp i kroppen), vilket leder till låga natriumnivåer i blodet och ibland svaghet och kramper, serotoninsyndrom (symtomen kan inkludera rastlöshet, förvirring, svettningar, hallucinationer, överdrivna reflexrörelser, muskelkramper, frossbrytningar, snabb puls och skakningar), förändrad blodbild, glaukom, leverpåverkan (till exempel hepatit, ibland i samband med gulsot och/eller leversvikt), överkänslighet mot solljus, extrapyramidala störningar inklusive ansiktsryckningar, svullna vävnader på grund av vätskeansamlingar, ihållande erektion, blödningar i mag-tarmkanalen, minskat antal blodplättar (thrombocytopeni).
Ingen känd frekvens:
Öronsusningar (tinnitus), fall av självmordstankar och självmordsbeteende har rapporterats under behandling med paroxetin eller direkt efter avslutad behandling (se avsnitt 2). En ökad risk för benfrakturer har setts hos patienter som tar denna typ av läkemedel.
Ytterligare biverkningar som setts i kliniska studier hos barn och ungdomar
Ökningar av det självmordsrelaterade beteendet (inklusive självmordsförsök och självmordstankar), självdestruktivt beteende, ökad fientlighet, minskad aptit, skakningar, svettningar, hyperkinesi, oro, känslomässig instabilitet (inklusive gråt och humörssvängningar).
Vid behandlingsavslut eller under nedtrappningen rapporterades följande symtom: känslomässig instabilitet (inklusive gråt, humörssvängningar, tankar på självmord eller på att skada sig själv och självmordsförsök), nervositet, yrsel, illamående och magsmärtor.
Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotekspersonal.
Liksom alla läkemedel kan Zoloft orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem.
Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotekspersonal.
Illamående är vanligaste biverkningen. Biverkningarna beror på dosen och går ofta över eller avtar efter fortsatt behandling.
Tala genast med din läkare om du upplever något av följande symtom när du har tagit detta läkemedel. Symtomen kan vara allvarliga.
om du får svåra hudutslag med blåsor (erythema multiforme) (detta kan drabba munnen och tungan). Det kan vara tecken på en sjukdom som heter Stevens-Johnsons syndrom eller toxisk epidermal nekrolys (TEN). Din läkare avbryter i så fall behandlingen.
allergisk reaktion eller allergi, vilket kan ge symtom som kliande hudutslag, andningsproblem, väsande andning, svullnader i ögonlocken, ansiktet eller på läpparna
om du blir upprörd eller förvirrad eller får diarré, feber och högt blodtryck, kraftiga svettningar och snabba hjärtslag. Detta är symtom på serotonergt syndrom. I sällsynta fall kan detta syndrom uppträda när du tar vissa andra läkemedel på samma gång som Zoloft. Din läkare kan vilja avbryta behandlingen.
om du får gulaktig hud och gulaktiga ögon, vilket kan tyda på leverskada
om du upplever symtom på depression med tankar på att skada dig själv eller begå självmord (självmordstankar).
om du börjar känna dig rastlös och inte kan sitta eller stå still efter att du har börjat ta Zoloft. Tala med din läkare om du börjar känna dig rastlös.
om du får ett krampanfall.
om du har en manisk period (se avsnitt 2 ”Var särskilt försiktig med Zoloft”).
Följande biverkningar har setts i kliniska studier på vuxna.
Mycket vanliga biverkningar (förekommer hos fler än 1 patient av 10):
sömnlöshet, yrsel, sömnighet, huvudvärk, diarré, illamående, muntorrhet, utebliven utlösning, trötthet
Vanliga biverkningar (förekommer hos 1-10 patienter av 100):
halsont, aptitlöshet, ökad aptit,
depression, känna sig konstig, mardrömmar, ångest, upprördhet, oro, minskat sexuellt intresse, tandagnisslan,
domningar och stickningar, skakningar, muskelsträckning, onormal smak, bristande uppmärksamhet,
synstörningar, öronringningar,
hjärtklappning, värmevallningar, gäspningar,
magont, kräkningar, förstoppning, orolig mage, gaser,
utslag, ökade svettningar, muskelvärk, sexuella störningar, potensproblem, smärta i bröstkorgen.
Mindre vanliga biverkningar (förekommer hos 1-10 patienter av 1 000):
luftrörskatarr, rinnande näsa,
hallucinationer, kraftig lyckokänsla, likgiltighet, onormala tankar,
kramper, ofrivilliga muskelsammandragningar, onormal koordination, inte kunna vara still, minnesförlust, minskade känslor, talsvårigheter, yrsel när man ställer sig upp, migrän,
öronont, snabba hjärtslag, högt blodtryck, hudrodnad (flushing),
andningssvårigheter (eventuellt med väsljud), andfåddhet, näsblod,
inflammation i matstrupen, svårigheter att svälja, hemorrojder, ökad salivavsöndring, störningar i tungrörelserna, rapningar,
ögonsvullnad, mörklila fläckar i huden, håravfall, kallsvettning, torr hud, nässelfeber,
inflammation i led och ben, muskelsvaghet, ryggont, muskelryckningar,
behov att kissa på natten, oförmåga att kissa, ökad urinmängd, behöva kissa oftare, problem med att kissa,
vaginal blödning, sexuella problem hos kvinnor, sjukdomskänsla, frossa, feber, svaghet, törst, viktnedgång, viktuppgång.
Sällsynta biverkningar (förekommer hos 1-10 patienter av 10 000):
fysiska symtom på grund av stress eller sinnesrörelse, läkemedelsberoende, psykotisk störning, aggression, förföljelsemani, självmordstankar, sömngång, för tidig utlösning,
koma, onormala rörelser, svårigheter att röra sig, ökad sinnesförnimmelse, störd sinnesförnimmelse, grön starr, problem med tårflödet, fläckar framför ögonen, dubbelseende, ljuset sticker i ögonen, ögonblödning, förstorade pupiller,
hjärtattack, långsamma hjärtslag, hjärtproblem, dålig cirkulation i armar och ben, täppt i halsen, snabb andning, långsam andning, talsvårigheter, hicka,
blod i avföringen, ont i munnen, sår på tungan, tandproblem, tungproblem, munsår, problem med leverfunktionen,
hudproblem med blåsor, utslag i hårbotten, onormal hårstruktur, onormal hudlukt, bensjukdom,
minskad urinmängd, urininkontinens, svårigheter att kissa,
kraftig vaginal blödning, torr vagina, rodnad och smärta i penis och förhud, underlivsflytning, förlängd erektion, utsöndring från brösten,
bråck, minskad läkemedelstolerans, gångsvårigheter, onormala laboratorievärden, onormal sperma, skada, kärlutvidgningsoperation.
Fall av självmordstankar och självmordsbeteende har rapporterats under behandling med Zoloft eller direkt efter avslutad behandling (se avsnitt 2).
Efter marknadsföringen av sertralin har följande biverkningar rapporterats:
minskat antal vita blodkroppar, minskat antal blodplättar, lågt värde av sköldkörtelhormon, endokrina problem, låga blodsalter, problem med att kontrollera blodsockernivån (diabetes), ökad blodsockernivå,
hemska onormala drömmar, självmordsbeteende,
problem med muskelrörelserna (som att röra sig mycket, muskelsträckning och gångsvårigheter), svimningsanfall,
onormal syn, problem med blödningar (t.ex. näsblod, magblödning eller blod i urinen), inflammation i bukspottkörteln, allvarliga problem med leverfunktionen, gulfärgning av hud och ögon (gulsot),
hudödem, hudreaktion mot solen, klåda, ledvärk, muskelkramp, bröstförstoring, oregelbundna menstruationer, bensvullnad, problem med koagulationen, sängvätning och allvarlig allergisk reaktion.
Biverkningar hos barn och ungdomar:
I kliniska studier på barn och ungdomar sågs i allmänhet liknande biverkningar som hos vuxna (se ovan). De vanligaste biverkningarna hos barn och ungdomar var huvudvärk, sömnlöshet, diarré och illamående.
KalleKus skrev:Men mår man inte sämre än att man är mer rädd för eventuella ovanliga biverkningar ja då kan kanske också klara sig utan medicin...?